Ausgaben dips auf die Gesundheitsversorgung für Medicare-Senioren: Verbesserungen in der kardiovaskulären Pflege älterer Menschen zu retten, die Milliarden Kosten für das Gesundheitswesen

Ausgaben für das Gesundheitswesen unter der Medicare-Bevölkerung 65 Jahre und älter verlangsamt hat sich seit 2005, und mehr als die Hälfte der Reduktion zugeordnet werden kann, verringert die Ausgaben auf das Herz-Kreislauf-Erkrankung, eine neue Harvard-Studie gefunden hat.

Der Leitung von David Cutler, der Otto Eckstein, Professor of Applied Economics, ein team von Forschern gezeigt, dass bis 2012 dieser Kürzungen gespeichert, die Durchschnittliche person fast 3.000 Dollar im Jahr. Über den gesamten älteren Bevölkerung, die Einsparungen summieren sich auf satte $120 Milliarden Euro, wobei etwa die Hälfte dieser Einsparungen kommen von Medicare. Die Studie wurde im Februar 4 Papier veröffentlicht Health Affairs.

„Dies ist das erste mal, meines Wissens, jemand hat sich gezeigt, dass einige Formen der medizinischen Versorgung Geld sparen können,“ Cutler sagte. „Sie sehen, die behaupten, die ganze Zeit-aber in Bezug auf die weit verbreitete vorsorge, Geld sparen…haben wir noch nie gehabt, das Beispiel vor.“

Und wenn es vielleicht machen intuitiven Sinn-wenn Sie können verhindern, dass Menschen krank werden, werden Sie verbringen weniger bei Gesundheitsversorgung-die anerkannte Meinung unter ökonomen war genau das Gegenteil.

„Die empfangene Weisheit ist, dass Prävention nicht sparen Sie Geld, es spart Leben,“ Cutler sagte. „Natürlich, das ist etwas, was wir tun wollen, aber das argument war, dass Sie sollten nicht erwarten, dass Ihre Prävention zu sparen Sie Geld.“

Und ein Teil der Grund, warum, sagte er, kann verkuerzt werden, um einfache zahlen.

Programme zur Prävention müssen, sind große zahlen von Menschen, die, um wirksam zu sein, Cutler sagte, macht Sie teuer, und es gibt keine Garantie, die Sie tatsächlich arbeiten. Als Beispiel zeigte er in Richtung Raucherentwöhnung.

„Wenn Sie aufhören zu Rauchen und dann müssen Sie nicht haben einen Herzinfarkt, Sie sparen das Geld, das Sie verbringen würde auf die Behandlung der Herzinfarkt“, sagte er. „Aber das argument war, dass, weil nur sehr wenige Menschen schaffen es, mit dem Rauchen aufzuhören, haben Sie, um einzugreifen, mit einer Menge von Menschen, so die Zahl, die Sie brauchen, um zu behandeln, ist groß. Und dann der zweite Grund ist vielleicht, dass Sie nicht an einem Herzanfall sterben, aber du stirbst für etwas, und das wird noch teuer werden…es ist also weitgehend eine Wäsche.“

Cutler ‚ s Studie jedoch upends diese Argumente, die zeigen, dass selbst relativ bescheidene Investitionen in die vorsorge können erhebliche Einsparungen.

„Wenn wir uns den trend in der pro-Kopf-Ausgaben der älteren Menschen, im Jahr 2005, wo wir begannen zu sehen, die Erhöhungen zu Bremsen,“ Cutler sagte. „Und ein großer Teil davon ist aufgrund von Herz-Kreislauf-Gesundheit, weil das, was die Deaktivierung waren die Menschen Herzinfarkte und Schlaganfälle, und die haben abgelehnt ungemein…also rund die Hälfte des Rückgangs wir sahen, war im Zusammenhang zu Herz-Kreislauf-Problemen.“

Und bis 2012, Cutler sagte, die Verlangsamung der Ausgaben im Gesundheitssektor wurde Anfang hinzufügen.

„Es war fast $2,900 ein Jahr), pro person-das ist eine Menge Geld“, sagte er. „Gegen Ende von Obamas Erster Amtszeit, Sie sich vielleicht erinnern, dass gab es viel Gerede über die Reduzierung der Verschuldung, aber wenn ein Angebot nicht bekomme, machte das Problem nur verblasst. Ein Grund warum ist, weil Medicare Kosten kam weniger schnell, als wir gedacht haben…und diese Studie zeigt, dass ein Grund, warum.“

Verständnis genau das, was hinter den Bremsen in der Gesundheitsversorgung Ausgaben, jedoch, war alles andere als einfach.

„Es waren drei wichtigsten technischen Herausforderungen in diesem Papier,“ Cutler sagte. „Am schwersten, wo wir die meiste Zeit verbracht, war bei dem Versuch, zu zerlegen, die Ausgaben, die durch Krankheit. Das erweist sich als sehr schwierig, weil wenn jemand geht zum Arzt für eine Herz-Kreislauf-Zustand, aber Sie haben auch eine Geschichte der psychischen Krankheit, wie kann Sie die Trennung der Ausgaben für diese Gegenstände?“

Die Lösung, Cutler sagte, kam, als er und Kollegen verglichen eine stichprobenartige überprüfung der Abrechnungen von Menschen mit ähnlichen Diagnosen.

„Wir haben eine Analyse der alle, die X, die wir Ihnen im Vergleich zu Menschen, die genauso Aussehen wie Sie, aber Sie nicht haben, X,“ Cutler sagte. „Und dann können wir Fragen, wie viel mehr haben die Leute mit X verbringen?“

Die nächste Herausforderung, Cutler sagte, kam in Hänseleien abgesehen, wie viel von den Ausgaben der Rückgang wurde aufgrund zu weniger Fälle von Herz-Kreislauf-Erkrankung, und wie viel wurde durch jeweils einfach, kostet weniger, und was die Forscher fanden, war, dass es weniger first-time-Erkrankungen und weniger Fälle, in denen ein patient hatte ein problem, wie ein Herzinfarkt, und später erfahren zusätzliche Probleme.

Schließlich, Cutler sagte, das team Stand vor der Herausforderung, Messung der Auswirkungen von Medikamenten auf die Ausgaben.

Es zu tun, sagte er, Sie erstellt eine kombinierte Maßnahme von, wie verschiedene Medikamente senken das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn Sie gegenüber den prognostizierten Rückgang der Krankheit auf die tatsächliche drop, fanden Sie etwa die Hälfte der Tropfen zurückzuführen sein könnten, zu Medikamenten.

Während der Studie fand eine signifikante Kostenersparnis kam von Verbesserungen in der kardiovaskulären Gesundheit, Cutler sagte, dass es noch Raum für weitere Verbesserungen.

„Sogar jetzt, nur die Hälfte der Menschen mit hohem Cholesterinspiegel haben, Ihre Cholesterin erniedrigt, Leitfaden Ebenen“, sagte er. „Und es ist das gleiche für Menschen mit hohem Blutdruck, da ist also noch ein Weg zu gehen.“

Vorwärts gehend, Cutler hofft, erweitern Sie die Studie auf diejenigen, die in der Nähe sind-ältere Menschen, in einer Anstrengung, um zu verstehen, wie früher intervention kann die Reduzierung der Ausgaben im Gesundheitssektor.

„Es gibt keinen Grund zu denken, das wäre beschränkt auf ältere Menschen“, sagte er. „Und in der Tat, Menschen, die 58 jetzt Medikamente nehmen, sparen könnte Medicare eine Menge Geld, weil Sie werden gesünder, wenn Sie geben, die Bevölkerung.“

Letztlich, Cutler sagte, die Studie liefert wichtige Hinweise, dass die vorbeugende Pflege kann nicht nur den Menschen helfen, gesünder zu Leben, länger, kann aber auch eine positive Auswirkung auf Ihre Geldbeutel.

„Zum ersten mal können wir sehen, Einsparungen aus, das ist sehr erfreulich, weil sehr oft, wenn Sie darüber nachdenken, Geld sparen in der medizinischen Versorgung, es bringt unangenehme Themen, wie die sein sollte rationiert von der Chemotherapie oder welche Dienste sind nicht notwendig“, sagte er. „Wir haben immer schon im Prinzip bekannt, dass wenn Menschen gesund sind, würden Sie nicht brauchen, um Geld auszugeben…aber niemand hatte eine Art, es zu zeigen. Das ist, was macht mich besonders begeistert.“

Diese Forschung wurde unterstützt mit Mitteln aus dem National Institute on Aging.

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